위 장상피화생 증상 완치 가능한가요? 진단 후 관리법 ㅣ 부산소화기내과 - 빌리브세웅병원

위 장상피화생 증상 완치 가능한가요? 진단 후 관리법 ㅣ 부산소화기내과

안녕하세요. 빌리브세웅병원 소화기내과 과장 김진경입니다.

건강검진이나 위내시경 검사를 진행한 후 혹시 ‘장상피화생’이라는 진단 결과를 받은 적 있으신가요? 용어도 생소하지만, 위암으로 이어질 수 있다는 얘기를 들어본 적이 있는 진단 명이다 보니 두렵고 불안해질 수밖에 없습니다.

이러한 장상피화생은 진단받게 되면 후 관리가 매우 중요한데요. 그러나 위 장상피화생 증상 이 뚜렷하게 나타나지 않을 때가 대부분이라서 조기에 알기 쉽지 않습니다. 그럼, 정확하게 위 장상피화생이 어떤 질환을 말하는 것일까요?

오늘, 장상피화생의 정확한 의미에 대해 알아보고 진단받으면 무조건 위암으로 진행하게 되는지, 또한 어떻게 관리해야 하는지를 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

위내시경 검사 후, 

장상피화생이라는 결과를 받으셨나요?

장상피화생을 간단하게 말하자면, 위 점막의 세포가 장(腸) 점막의 세포와 비슷하게 변하는 상태를 말하는데요. 위 내에 염증 반응이 오래 지속되면서 위 점막이 자극받아 위장의 점막 세포가 자극에 견디다 못해 그 자리에 소장이나 대장의 점막과 유사한 세포들이 들어차게 되어 변화되는 상태입니다.

 ▲ 장상피화생 환자 위내시경 검사

원래 위 점막은 위산에 견딜 수 있는 구조로 되어 있는데요. 그러나 다양한 원인으로 만성적인 염증이 지속되면 점막 세포가 변형을 일으켜 장 점막의 표면과 유사한 형태로 재생되는 것입니다.

이렇게 만성적인 염증을 유발하는 주요 원인으로는 만성 위염, 헬리코박터 파일로리균 감염, 불규칙하거나 자극적인 식습관, 지속적인 음주 및 흡연, 과도한 스트레스 등인데요. 이러한 원인으로 위 점막의 재생 능력이 떨어지게 되고 이에 위 점막 고유의 세포 대신 장 점막과 닮은 세포가 자라나 자리를 잡게 되는 것입니다.

위암으로 진행할 확률, 

정말 높을까요?

문제는 장상피화생 자체만으로는 특이적인 위 장상피화생 증상 이 거의 나타나지 않아 발견하기 어렵다는 것입니다. 특히 장상피화생은 갑자기 발생하는 것이 아니라 수년~십수 년에 걸쳐 만성 위염이 진행되면서 나타나는 일종의 점막 변화 과정이라 할 수 있는데요.

그렇다 보니 대부분의 환자가 이렇다는 위 장상피화생 증상 을 느껴서 알기보다는 건강검진 시 시행한 위내시경 검사를 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

하지만, 뚜렷한 위 장상피화생 증상 이 나타나지 않는다고 해서 관리가 필요하지 않은 것은 아니며 장상피화생은 오히려 진단받은 이후 관리가 더욱더 중요한데요. 그 이유는 많은 분들이 알고 있는 것처럼 위암의 위험인자이자 전구병변으로 알려져 있기 때문입니다.

특히 만성염증의 결과로 위 점막이 소장/대장 점막으로의 변화가 장상피화생인 만큼 속쓰림, 상복부 팽만감, 소화불량, 잦은 트림, 식욕부진 및 조기 포만감 등의 증상이 동반될 때는 더욱더 주의해야 하는데요. 장상피화생이 있는 데다가 이러한 의심 위 장상피화생 증상 이 동반될 때 계속 방치하게 되면 변화된 위 점막의 손상이 가속화될 수 있기 때문입니다.

통계적으로 장상피화생이 있는 경우 위암 발생 위험도가 높아져 일반 위 점막을 가진 경우보다 2~4배 이상 위암 발병 위험이 커지는 것으로 보고되는데요. 때에 따라 10배 이상인 경우도 연구 결과 보고되기도 합니다.

하지만, 그렇다고 해서 너무 큰 불안과 공포심을 가질 필요는 없는데요. 장상피화생이 위암 발병 위험을 높이는 것은 사실이지만 아직 직접적 발병인자인지는 명확지 않을뿐더러 특히 모든 장상피화생이 위암으로 진행하는 것은 아니며, 진행 위험도는 개인별로 다르기 때문입니다.

장상피화생, 

위암으로 진행 전 완치할 수 있을까요?

앞서 언급한 대로 모든 장상피화생이 위암으로 발전하는 것은 아닙니다.

그럼, 장상피화생은 완치할 수 있는지 궁금하시죠?

사실, 장상피화생은 위 점막이 소장 및 대장 점막과 같이 변화된 상태이므로 의학적으로 볼 때 한번 변화가 일어난 위점막 세포를 완전히 정상적인 위점막으로 회복하는 것은 쉽지 않습니다.

따라서 장상피화생을 진단받으면 완치보다는 ‘관리’와 ‘변화 억제’에 중점을 두어 치료 및 관리해야 하는데요. 이미 변화된 세포를 완치시키는 것보다 ‘염증이 더 진행하지 않도록 막고, 정상 점막을 보호하며 위암 등의 중증 질환으로 진행하는 것을 예방하는 것’이 중요합니다.

정기적인 위내시경 검사가 중요합니다.

그러므로 장상피화생을 진단받았다면 이후 가장 중요한 것은 바로 ‘정기적인 위내시경 검사로 추적 관찰’하는 것입니다. 점막 변화의 정도와 위험도에 따라 1년 간격으로 정기적인 검사를 권고하는데요.

장상피화생에 대한 적절한 위내시경 검사 주기가 정해진 것은 아니지만, 우리나라는 위암 발병률이 매우 높은 만큼 40세 이상 성인의 경우 2년에 1회 권장하는 일반적인 국가 암 검진 권고 간격보다는 짧은 주기로 검사를 권고합니다.

정기적인 위내시경 검사는 점막의 변화 과정을 추적 관찰하고, 혹시 모를 미세한 변화를 초기에 발견하여 신속하게 대처할 수 있도록 도와줍니다.

또한 원인이 되는 헬리코박터균 감염이 확인될 때는 반드시 제균 치료해야 하는데요. 최근에는 헬리코박터 제균 치료가 장상피화생의 호전에 도움이 되는 것으로 보고되며 더불어 헬리코박터균 감염이 장상피화생을 일으키는 대표적인 원인이므로 제균 치료로 더 이상의 장상피화생으로의 진행을 예방할 수 있습니다.

이와 함께 위 점막 자극을 줄이는 약물치료, 올바른 식습관과 생활 습관을 유지함으로써 상태가 악화하는 것을 방지해 주는데요. 위 점막에 더 이상 자극을 주지 않는 생활 습관을 형성하고 실천함으로써 관리해 줄 수 있습니다.

✔ 식습관 개선 : 짠 음식, 탄 음식, 자극적인 매운 음식의 섭취 자제, 찌개나 국물류의 간을 싱겁게 조절하고, 가공육이나 튀김류를 배제한 위주의 담백한 식단을 구성해 섭취

✔ 금연 및 금주 : 음주는 위점막을 직접적으로 손상하며 흡연은 위점막의 혈류량을 감소시켜 재생을 방해하므로 반드시 절제해야 함

✔ 항산화 식품 섭취 : 풍부한 비타민 C, E 및 항산화 성분이 풍부한 신선한 채소와 과일을 꾸준히 섭취

✔ 규칙적인 식사 : 과식이나 야식을 피하고 정해진 시간에 규칙적인 식사 습관으로 위산이 과도하게 분비되어 점막을 자극하는 상황을 방지

장상피화생, 무조건 불안해하거나 무서워할 필요 없습니다.

진단받은 후 관리가 중요한 만큼, 지금부터 지극 요인을 줄이고 정기적인 위내시경 검사로 적극적으로 추적 관찰하여 건강한 위장 건강을 관리해 나가길 바랍니다.

빌리브세웅병원 소화기내과 김진경 과장